Rouen

Généralités sur l’endocrinologie : L’endocrinologie est une spécialité qui permet un choix d’exercice en libéral ou en hospitalier et touche beaucoup de pathologies. Le diabète y est important mais les diverses pathologies de la thyroïde, de l’hypophyse ou des surrénales complètent le tableau. Désormais avec la réforme des DES, la spécialité de nutrition avec la dénutrition et l’obésité vient compléter notre formation.

Maquette du DES d’EDN : répartie en 3 phases
• Phase socle : 1 an : 1 stage agréé à titre principal pour le DES d’EDN et orienté en Diabétologie et/ou Endocrinologie au CHU + 1 stage agréé à titre principal pour le DES d’EDN et orienté en Nutrition : nutrition au CHU répartie en plusieurs sites (décrits plus bas) avec stage divisé en 2 x 3 mois
• Phase d’approfondissement : 2 ans : 1 stage en périphérie obligatoire + 2 stages agréés à titre principal pour le DES d’EDN soit un stage endoc-diabéto au CHU et un stage de nutrition au CHU + 1 stage libre (1 stage agréé à titre complémentaire pour le DES d’EDN parmis hépato-gastro-entérologie, médecine interne et immunologie clinique, pédiatrie, médecine intensive – réanimation, gériatrie, oncologie, médecine cardiovasculaire, neurologie, pneumologie, néphrologie, biologie médicale, santé publique, psychiatrie, médecine nucléaire ou en gynécologie médicale)
• Phase de consolidation : 1 an ou 2 x 6 mois : 1 stage d’un an ou 2 stages de 6 mois dans un stage agréé à titre principal pour le DES d’EDN. Le plus souvent : 1 stage au CHU + 1 stage en périphérie (EDMM ou nutrition)

• FST disponibles : Cancérologie ; Médecine et biologie de la reproduction / andrologie ; Pharmacologie médicale/thérapeutique

• Services d’Endocrinologie et de Nutrition de Rouen :
  • 1 service d’Endocrinologie-Diabétologie-Maladies Métaboliques au CHU de Bois-Guillaume
  • 1 service de Nutrition au CHU réparti en plusieurs sites
  • En périphérie pour l’endocrinologie : Le Havre, Elbeuf, Dieppe, Vernon
  • En périphérie pour la nutrition : La Croix rouge à Mont St Aignan (+/- rattachée au CHU)

Les stages au CHU :

L’EDN au CHU : Endocrinologie/diabétologie au CHU de Bois-Guillaume (Pr PREVOST) : service prenant en charge les principales pathologies d’endocrinologie et de diabétologie avec 1 PUPH spécialisé en endocrinologie (surrénales ++) et 1 en diabétologie (métabolisme +++) 
• 1 unité d’hospitalisation avec 20 lits avec un recrutement principalement orienté sur la diabétologie (découverte, déséquilibre, acido-cétose, pied diabétique, diabète gestationnel) mais aussi parfois de l’endocrinologie (hypo/hypercalcémie, insuffisance surrénalienne…) 
• 1 unité d’hospitalisation de semaine de 10 lits orientée vers les bilans surrénaliens, les mises sous pompe à insuline, les mises sous capteur et actuellement les boucles fermées, l’éducation thérapeutique du patient diabétique.
• 1 unité d’HDJ avec 7 patients par jour pour les bilans endocriniens et diabétologiques : incidentalomes hypophysaires, bilan post-opératoire d’adénomes et suivi, bilan d’HTA secondaire, bilan de complications de diabète, corticosurrénalomes, phéochromocytome…  
• 6 salles de consultations « classiques » et 2 salles de consultations podologiques pour le lundi et mercredi matins. 
• 5 à 8 internes dans le service
• Activités hors salle de l’interne : Téléphone d’avis toute la journée pour un interne (ou à se partager selon la répartition, surtout à partir du 3^ème semestre) ; 2 demi-journées de consultations carnet pour réévaluer les patients diabétiques sortis d’hospitalisation. ; 1 demi-journée de consultation pour l’interne de consultation/HDJ (en général à partir du 4ème semestre). ; 1 demi-journée de consultations de diabète gestationnel (souvent pour les internes de gynécologie médicale qui passent dans le service mais pas uniquement) ; Présentation des dossiers en staff hypophyse 1 fois par semaine. ; Participation aux RCP d’endocrinologie le 1er et 3ème jeudi du mois pour tous. 

Nutrition au CHU (Pr DECHELOTTE) :

• • 1 Service d’HDJ au CHU Charles Nicolle avec prise en charge diagnostique et thérapeutique des TCA (surtout versant anorexie et dénutrition) et activité de liaison pour la dénutrition dans les autres services. 
• • 1 antenne en SSR à la Croix Rouge à Bois Guillaume avec un service d’hospitalisation de 21 lits en soins de suite et de réadaptation (anorexies restrictives ou mixtes, hyperphagie boulimique)
• • 1 service d’hospitalisation de jour orienté obésité au CHU de Bois-Guillaume (obésité médicale, bilan pré-chirurgie bariatrique, suivi post-chirurgie bariatrique)
• • 1 service mixte nutrition-diabétologie-diabète gestationnel à l’hôpital de St Julien (Rouen Rive Gauche) avec activités de consultation interne (diabète gestationnel, 1ères fois de nutrition), hospitalisation de jour (nutrition et diabétologie) et activité de liaison sur l’hôpital de St Julien (dénutrition)
• Logement au CHU : internat de Charles Nicolle (une quinzaine de place à voir avec le président de l’association Orphéon)

L’EDN en périphérie

Le Havre (Dr Bures) : Endocrinologie/Diabétologie/Maladies Métaboliques (bientôt EDN):

• • 50 mn-1h de Rouen en voiture et en train, Hôpital Jacques Monod à Montivilliers (15 minutes en voiture du centre)
• • 3 PH + 2 assistantes ; 2 diététiciens ; 3 infirmières d’éducation ; 1 à 3 internes par semestre
• • Une unité d’hospitalisation complète avec 12 lits, 
• • Un HDS/HDJ avec 12 lits en programmé : bilan de complications de diabète, bilans hypophysaires, bilans surrénaliens, semaines à thème comme la semaine d’insulinothérapie fonctionnelle, la semaine de mise sous pompe, la semaine bilan pré-chirurgie bariatrique, éducation thérapeutique ++
• • 2 chefs ont une activité d’échographie thyroïdienne
• • En ambulatoire : HDJ mini pour les découvertes de diabète ou les déséquilibres de diabète, consultation de podologie avec une infirmière spécialisée, consultations de diabète gestationnel
• • Activités hors salle de l’interne: consultation d’interne, consultations d’urgence (principalement pathologies endocriniennes) supervisées par un chef, ou sinon possibilité de suivre les chefs en consultations, avis interservices. Chefs présents pour les visites ++ 
• • Logement : 1 internat dans le centre du Havre, à 10 minutes de la gare du Havre et 15 min du CH. Excellente ambiance entre internes, soirées toutes les semaines au très célèbre « Macumba », une expérience à ne pas rater !
• • Le + : la plage à 10 mn pour les repos de garde !

Elbeuf (Dr Perraudin) : Endocrinologie/Diabétologie :

• 3 PH + 1 assistant Une unité d’hospitalisation avec 30 lits partagée avec la médecine interne et la néphrologie et pour laquelle l’interne alterne entre diabétologie et médecine interne. Pas d’HDS spécifique mais des entrées programmées, consultations possibles si volonté de l’interne et gestions des avis avec les chefs sur l’hôpital
• Espace diabète accessible tous les jours pour éducation thérapeutique des patients sous insulinothérapie Consultations de podologie avec créneaux oragnisés le lundi
• Cours d’infectiologie organisés sur le semestre
• Recrutement : diabète en salle avec parfois quelques insuffisances surrénaliennes et endocrinologie/diabétologie en consultations.

Dieppe (Dr Martin-Chauffier) : Endocrinologie/Diabétologie :

• • 50 min de Rouen en voiture ou 1h en train (gare à 50 m de l’hôpital !)
• • 2 PH + 1 assistant
• • Recrutement : toute l’endocrino/diabéto des environs, pathologies variées
• • 45 Lits de Médecine Interne sur lesquels sont hospitalisés les patients d’endocrino/diabéto qui sont gérés par les endocrinos (nombre de patients variable, hôpital conventionnel et hospitalisations programmées)
• • HDJ tous les jours, matin et après-midi, entre 4 et 10 patients
• • Consultations de diabète gestationnel (DG), suivi MyDiabby
• • Activités de l’interne : très variées : visite en secteur des patients endoc/diabéto, HDJ, possibilité d’aller en consultations avec les chefs, de faire des consultations d’interne seul, de participer aux consultations DG/suivi MyDiabby, aux avis dans les autres services… chefs présents et disponibles

Vernon (Dr Grand) : Endocrinologie/Diabétologie : 

• • 45 min de Rouen en voiture ou en train, gare a proximité de l’hôpital
• • 2 PH + 1 assistant (1 diabéto/endoc) 
• • 10 lits d’HDS.
• • Recrutement : toute la diabéto et l’endoc des environs, c’est le seul service d’endocrinologiede toute l’Eure
• • Activités de l’interne : superviser l’HDS avec visite tous les jours et CV en fin de journée, consultation avec les chefs l’après-midi, possibilité de faire des consultations seul le vendredi après-midi de diabète gestationnel ou dans la semaine.

Formation théorique

• • Séances de bibliographie (2-3/semestre par interne) 
• • Quelques cours donnés par les PH, en attente de mise en place plus intensifiée
• • Journées DES avec le G4 (Amiens, Lille, Caen et Rouen) 2 fois par an sur 2 jours (avril et octobre) : présentation de cas cliniques ou articles par les internes et des mémoires de DES, en présentiel ou en visio à défaut 
• • Journées Nationale de DES une fois par an sur 2 jours (début janvier) , en présentiel ou en visio à défaut

Recherche

Possibilité de recherche selon l’obtention de bourse ou en auto financement avec année de master 2. Chefs intéressés par l’activité de recherche avec thématiques diverses possibles : chaque PUPH travaille avec un laboratoire différent donc orientation possible vers endocrinologie fondamentale de la surrénale avec Pr LEFEBVRE, diabétologie et maladies métaboliques avec Pr PREVOST ou encore vers la nutrition avec Pr DECHELOTTE.