Limoges

Limoges in France, old roman bridge and cathedral

Dernière mise à jour : juillet 2024

Bonjour et félicitations pour avoir franchis ces épreuves que sont
les premières années de médecine, l’externat et les ECN !!
Tu te poses maintenant la question « quoi faire après ? Et où ? ».
Voici dans cet article un extrait de ce que pourrait être ta vie en
Endocrinologie-Diabétologie-Nutrition à Limoges.
Bon courage pour les choix et surtout très très bonnes vacances,
profites bien car se seront les dernières « grandes vacances » de ta
vie.

N’hésite pas à nous contacter pour plus de renseignements !

  • Limoges est une ville à taille humaine, entre 130 000 (Limoges
    même) et 300 000 habitants en comptant les
    « agglomérations », pas de métro mais tout peut se faire à
    pied dans le centre-ville ou transport en commun (bus ou
    Trolley) facilement, même à vélo si tu aimes les pentes
    (possibilité de louer à l’année un V’Lim normal ou avec
    assistance électrique). Il s’agit d’une ville accueillante où les
    prix de l’immobilier sont parmi les plus bas de France ce qui
    te permettra d’avoir un appartement avec de beaux volumes
    ou même un maison. La vie étudiante est l’une des moins
    chères de France. Limoges a une image négative car décrite
    « dans la campagne, petite ville, centre de la France » ….
    Mais finalement la plupart des internes ayant choisi (ou non)
    Limoges en sont très contents. C’est une ville où il fait bon
    vivre avec de nombreux événements qui rythment l’année : La
    Frairie des Petits Ventres, La friche, Les nocturnes des
    halles… Le cadre de vie est agréable, la campagne à
    quelques minutes en voiture. Les sportifs pourront en profiter
    pour des sorties à vélo, des courses, des randonnées ou des
    sports nautiques au lac de Saint Pardoux.
  • L’océan est à 2h30 (Royan etc) ou 3h (La Rochelle, Ile de Ré
    etc) et la montagne (Massif Central) à 2h30.
  • L’inconvénient … pas de TGV pour l’instant.
  • Spécialités locales : Incontestablement la viande limousine!
    Les restaurants ont à coeur d’utiliser des produits locaux
    (agriculture très variées en Haute Vienne). Capitale également
    de la porcelaine. Plusieurs musés dans la ville.

Service d’Endocrinologie Diabétologie à Limoges :
A Limoges, nous avons une seul service de diabétologie
endocrinologie où se mêlent les deux spécialités. A noter que tu
rencontreras plus de diabétologie que d’endocrinologie dans les
lits.

Tu y trouveras :
– 1 service d’hospitalisation conventionnelle (HC) avec
actuellement 12 lits comprenant des pathologies diabétiques ou
endocriniennes.
– 1 service d’hospitalisation de semaine (HDS) avec 6 lits (1
thématique différente chaque semaine : HDS « obésité » ou
« diabétique »/« pompes » ou « endocrinologie »), mêlé à de
l’éducation thérapeutique et des test diagnostics.
– 1 service d’Hospitalisation de Jour (HDJ) avec 7/8 patients par
jour où tu vois plus d’endocrinopathies non diabétiques (adénomes hypophysaires, surrénaliens, NEM, recherches SOPK, de blocs surrénaliens … mais aussi des suivis annuels de diabètes de patients sous pompe à insuline par exemple) et de prise en charge de l’obésité dans le cadre du parcours de chirurgie bariatrique.
Au sein de ces différents secteurs, il y a 5-6 internes en général
répartis :
– 1 interne en HC, il voit les patients à leur entrée, fait une contre
visite le soir avec un chef, prépare les courriers de sortie, fait la
visite du matin seul ou avec un chef suivant le jour et l’avancement
dans le semestre (tu n’es pas lâché seul dans la cage aux fauves
dès le début). Le chef fait la visite 2 fois par semaine et vient tous
les soirs pour la contre visite.
– 1 interne en HDS, 6 entrées le lundi puis tu les suis en visite
encadrée 2 fois par semaine avec un chef, le reste du temps tu es
autonome pour surveiller l’évolution des patients et préparer leurs
papiers de sortie. Le modèle actuel tend de plus en plus vers des
hospitalisations de « demi semaine » avec un premier wagon de
patients le lundi et un deuxième le mercredi. Le chef vient tous les soirs pour la contre visite.

– 2 internes en HDJ, voient les patients une fois seul puis les
revoient avec un chef en fin de matinée, préparent leurs courriers, surveillent leur bilans … Le secteur de l’HDJ est partagé avec la Dermatologie, la Médecine Interne et la Rhumatologie (qui ont leurs propres patients) ce qui permet d’avoir un recours plus facile et rapide pour des avis.
– En fonction de l’avancée dans l’internat, un interne de spé assure une plage de consultation seul avec recours au chef très facilement si besoin, habituellement le mercredi après-midi. Les consultations d’interne sont essentiellement de la diabéto (suivi après hospi ou première consultation) et de la thyroïde. C’est un interne de 3ème semestre minimum qui les assure le plus souvent.
– De plus, il y a des créneaux dédiés au diabète gestationnel, via
l’application MyDiabby, plateforme numérique de gestion du DG où les dames rentrent leur glycémie directement. 1 ou 2 internes
regardent les glycémies, répondent à leurs interrogations vis-à-visdu DG, adaptent ou initient un traitement (ordonnances
directement envoyées via l’application). Des codes te seront
donnés en début de semestre.
Les internes assistent au staff du service le jeudi après-midi au
cours duquel sont discutés des cas difficiles ou rares rencontrées
dans le service ou lors des consultations des chefs.
Il existe aussi des RCP sur les tumeurs hypophysaires une fois par mois, des réunions régionales ou nationales comme RENATEN (Tumeurs endocriniennes), Inca-COMETE, ou Club Thyroïde annuel.
Les internes assistent à 1 séance de bibliographie tous les mois.


Service de Nutrition à Limoges :

Il s’agit d’un service de consultation, il n’y a pas de lits
d’hospitalisation. L’Unité Transversale de Nutrition de Limoges fait partie des 12 centres labellisés en France pour la nutrition
parentérale à domicile.
Chaque semestre entre 2-3 internes peuvent s’y retrouver (nous
accueillons chaque semestre 1 interne de phase socle de Poitiers).
L’activité est variée : dénutrition sévère et modérée, TCA, obésité,
maladies héréditaires du métabolismes, nutrition entérale et parentérale. L’interne participe aux consultations avec les chefs,
donne les avis dans les services (après validation avec un chef) et
participe au suivi des patients à domicile.
Concernant les gardes aux Urgences : environ 1-3 par mois en
central selon les mois en moyenne et une astreinte par mois (en
fonction du nombre d’interne mais en général max 1 par mois) du
samedi matin au dimanche soir.

Périphéries : Service d’endocrino/diabétologie au CH de Saint
Yrieix La Perche (45 min), Brive (1h : autoroute gratuite) et
Périgueux (1h30).Possibilité de faire des stages hors filières dans
ces memes périphéries.


La formation au cours de l’internat :
– 1ère année d’internat : 1 semestre en Endocrinologie au CHU et
1 semestre en Nutrition au CHU
– 2ème 3ème année d’internat :
– 2 semestres en Endocrinologie (Limoges ou périphérie)

  • 1 semestre dans un service parmi : HGE, médecin interne,
    pédiatrie, gériatrie, oncologie, pneumologie, néphrologie,
    psychiatrie, médecine nucléaire, gynécologie, médecine
    cardiovasculaire au CHU ou en périphérie
  • 1 semestre libre
    – 4ème année d’internat : Docteur Junior (possibilité partagé entre
    endoc central/périph/nutrition)

  • Pour le Post-Internat, il y a 1 poste de Chef de Clinique par an et
    facilité d’obtenir un post d’Assistanat partagé (Limoges Périphérie)

  • Parmi les formations complémentaires : Il existe 3 FST
    accessibles à Limoges :
    – Oncologie médicale (1 semestre en Oncologie médicale et 1
    semestre en Radiothérapie)
    – Procréation Médicalement Assistée (1 semstre en Laboratoire
    de PMA et 1 semestre en Gynécologie)
    – Pharmacologie (non réalisé encore parmi les internes)
    Ces FST rajoutent 1 an à la formation et un diplôme
    supplémentaire.

Il est possible de faire des DU ou DIU supplémentaires en plus de
ta formation d’interne, des Masters 1 et/ou 2 : Non obligatoire.

  • Ils te sont proposés des weekends de formation
    complémentaires de quelques jours 2 à 3 fois par an en
    interrégional (obligatoires) au cours desquels tu rencontres
    d’autres internes et d’autres professeurs qui te font des
    formations théoriques et des présentations des thèses. De
  • plus, tu as à ta disposition les cours en ligne via la l-
  • plateforme SIDES.
  • Pour les inter-CHU, il n’y a pas de soucis pour en faire, il faut
    juste un accord en commission comme chaque demande
    d’Inter-CHU en France
  • Pour le reste de la formation théorique, tu es un peu
    autodidacte mais les chefs et les vieux internes sont toujours
    présents pour répondre à tes questions.

  • Concernant l’internat :
    L’internat a une bonne ambiance, que ce soit en central ou en
    périph, avec des repas très convenables, une salle de pause avec
    bar, babyfoot, billard … et l’organisation de soirées très
    sympathiques avec afterwork, barbecues, pétanque autour de la
    piscine de l’internat.
    Brive possède aussi un internat, il doit être rénové.
    Plusieurs collocations d’internes sont possibles à Périgueux.
    Une maison des internes est disponible à Saint Yrieix La Perche.

Référent ANIDEN local : Léa RIERA

Contact du référent : referent.edn.limoges@gmail.com

Coordinateur du DES : Pr Marie-Pierre Teissier

Secrétariat du coordinateur local : 05 55 05 68 51 

Association des internes limougeauds : APIHL

Bordeaux

Dernière mise à jour : août 2024

Bordeaux et sa région : ville attractive en développement, je vous laisse taper Bordeaux dans google images… Région riche et vaste, climat clément.

Ambiance/accueil/organisations entre internes : WEI (organisé par l’AIHB), repas d’accueil des nouveaux la veille de vos premiers choix, soirées et autres moments improvisées, groupe Facebook et Whats’app, mailing list d’informations

Logements :
Pas d’internat à Libourne, à Dax et Le Bouscat
Internat avec peu de places au CHU et à Pau
Davantage de places à Mont de Marsan, Agen et Bayonne (internat de Périgueux récemment fermé pour une durée indéterminée)

Terrains de stage (sous réserve adéquation lors de chaque choix de stage) :

4 stages CHU (Haut Lévèque USN) dont 1 pendant le Dr Junior : il faut passer dans les 3 unités 

– B3 surcharge pondérale (hospitalisation de semaine et de jour)

– C3 diabétologie (hospitalisation traditionnelle)

– A3 endocrinologie (hospitalisation traditionnelle, de semaine et de jour)

Périphéries (principalement de la diabétologie et un peu d’endocrinologie)

– Pau

– Bayonne 

– Agen

– Libourne (possibilité de loger sur Bordeaux)

– Le bouscat (possibilité de loger sur Bordeaux)

1 Stage de dénutrition : 

– Unité TCA

– Gériatrie 

– Gastro 

– Unité Transversale de Nutrition Clinique  

– Réa 

Etc..

1 stage Hors filière 

– Endoc pédiatrique 

– Nephro 

– Cardio 

Etc.. 

Maquette : L’ARS sera vigilante à ce que nous réalisions au moins 2 stages en périphéries. Il est coutume de faire 4 stages EDN au CHU dont l’un pendant le Docteur Junior.

Possibilité de faire des DU, interCHU, Master 2.

Concernant les parcours PMA : plutôt choisi par les gynéco jusqu’ici mais sûrement possibilité de demander a y passer 

Post-internat (très variable):

• CCA A3, B3 ou C3

• Assistant partagé CHU – périphérie 

• Assistant en périphérie

Modalités d’exercices post post internat :

• Libérale : demande forte dans la région, un peu moins sur Bordeaux

• Salariés hors CHU : demande importante dans la région, un peu moins sur Bordeaux

• CHU : compliqué sans thèse de science même si très variable et peu prévisible

Formations théoriques officielles :

• Inter régions 2 jours /an (vendredi et samedi matin)

• JNDES 1/an (séminaire de 2 jours à Paris)

• Après-midi formations via topos d’internes tous les 2 mois

• Webinaires mensuels

• Soirées obésités 

Formations théoriques au CHU à Haut Lévèque : staff et biblio quasi hebdomadaires

Formations théoriques officieuses :

• Rares Soirées labo 

• Journée ou soirée du collège d’endocrinologie du sud-ouest 3 à 4/an

Au total, une formation de qualité avec un large éventail de connaissances dans une ambiance conviviale ! 

Référent ANIDEN local : Julie GUILLOTIN

Contact du référent : referent.endoc.bordeaux@gmail.com

Toulouse

Source de l’image : www.toulouse-tourisme.com

Dernière mise à jour : juillet 2024

La qualité de vie dans la région :

Il est très agréable de vivre dans Toulouse, c’est une ville jeune, vivante, dynamique qui a beaucoup de charme. Le soleil est présent une bonne partie de l’année. La montagne avec ses pistes de ski sont à portées de main, et la mer et l’océan ne sont pas très loin non plus pour y passer des week-end agréables Les gens sont accueillants et généreux, et il n’y a  pas le stress des grandes villes (transports fluides, circulation pas si bouchée que ça). 

Lors de la phase socle, il est possible de loger à l’Internat de Rangueil (qui se situe dans le CHU de Rangueil) si vous ne venez pas de Toulouse. Pour les autres il faudra toujours un appartement en ville, il est à noter qu’il est assez facile de trouver des collocations. 

Lors de stages de périphérie, il est possible de loger dans les internats reliés au CH.

L’association de l’internat est très dynamique et propose régulièrement des soirées, des « améliorés » pour le repas du midi, met à disposition une piscine à l’internat du CHU de Rangueil, organise des week end (WE ski par exemple, WEI…).

FORMATION PRATIQUE :

Sur le plan hospitalier au CHU, il y a 3 services, diabétologie et nutrition à RANGUEIL et endocrinologie à LARREY : 

– Diabétologie avec 4 secteurs : hospitalisation traditionnelle (découverte de diabète, déséquilibre, trouble trophique, diabète gestationnel, …), éducation thérapeutique (DT1, DT2, insulinothérapie fonctionnelle), pompes à insuline (mise en place des pompes, insulinothérapie fonctionnelle), et l’Hôpital de jour (bilan de suivi, éducation, donner les avis…).  

 Nutrition avec 2 secteurs (hôpital de semaine et l’hôpital de jour) : prise en charge de l’obésité (prise en charge paramédicale, médicale voire chirurgicale), des troubles du comportement alimentaire (anorexie, boulimie, …), de la dénutrition….

– Endocrinologie avec 3 secteurs : hospitalisation de semaine (corticosurrénalome, adénome hypophysaire, hyperparathyroïdie, tumeurs neuroendocrines, phéochromocytome, …), hôpital de jour (suivi de cancer thyroïdien, adénome hypophysaire, hyperparathyroïdie, orbitopathie basedowienne, …), consultations/avis, réunion neuroradio hypophyse (1 mardi/2), ainsi que de nombreuses RCP. 

La maquette de l’internat d’EDN à Toulouse est constituée de cette manière :  

• 1ère année : 

-1 semestre en diabétologie au CHU obligatoire pour tous les internes de phase socle (2 internes de phase socle par semestre qui alternent 3mois en hospitalisation traditionnelle et 3 mois en hôpital de jour)

-1 semestre en endocrinologie ou en nutrition.

• 2ème et 3ème année : 

– 1 semestre en endocrinologie ou en nutrition,

– 2 stages en périphérie à faire de 6 mois chacun :

***SMR de diabétologie et nutrition à Salies du Salat: à une petite heure de Toulouse, logement possible sur place. C’est un stage d’éducation thérapeutique prenant en charge des patients obèses, diabétiques ou non qui viennent pour un séjour de 3 semaines. Parfois il y a des entrées hors ETP pour la prise en charge d’un diabète déséquilibré, pour la prise en charge de trouble trophique ou encore la mise en place d’une insulinothérapie intensive. Des consultations sont réalisées par l’interne le vendredi matin (entre 1 ou 2). 

***CH de Tarbes: service de diabétologie et d’endocrinologie permettant d’avoir quelques lits d’hospitalisation, des consultations, de donner des avis … Possibilité d’habiter à l’internat.

***CH Carcassonne: service de diabétologie et d’endocrinologie avec 12lits, avec possibilité de faire des consultations. Lors de ce stage, il y a aussi un interne de médecine générale,

***CH à Tahiti : service de diabétologie et endocrinologie. C’est un interCHU qui permet de valider une périphérie.   

– 1 « stage hors filière » : 

***diabétologie pédiatrique (6 mois), ou endocrinologie pédiatrique (6 mois), ou  diabétologie/endocrinologie pédiatrique (3mois/3mois) au CHU de Purpan,

***diabète gestationnel (3 mois)/ménopause (3 mois) au CHU de Purpan,

***hypertension artérielle au CHU de Rangueil,

***néphrologie au CH de Tarbes,

***CH d’Albi: stage en médecine interne avec quelques lits de diabétologie/endocrinologie. Possibilité d’habiter à l’internat.

***possibilité de faire ouvrir des stages hors filière en s’y prenant à l’avance.  

• 4ème année (Docteur junior) : vous repassez dans les 3 stages principaux au CHU : diabétologie, endocrinologie, nutrition.

Il y a la possibilité de réaliser un inter-CHU, certains d’entre nous sont allés à Paris, Bordeaux, Tahiti ou Marseille. 

Le classement a toujours un intérêt afin de choisir l’ordre des stages, mais en dehors des périphéries on passe tous dans les mêmes stages, donc en général tout le monde s’y retrouve.

Formation théorique:

– les vidéos SIDES-NG non obligatoires : environ 70 vidéos d’une durée moyenne de 30 min,

– les staffs de stage,

– les cours organisés dans les différents services (nutrition, endocrinologie, diabétologie), surtout en début de semestre,

– les après midi des interrégions (avec Bordeaux, Limoges et Poitier) : un vendredi après-midi environs 2 fois par semestre, 

– les journées des interrégions (avec Bordeaux, Limoges et Poitier) : un vendredi et un samedi matin par an,

– JNDES : sur 2 jours en janvier. 

FST, DU :

Actuellement une interne réalise une FST sur la « médecine et la biologie de la reproduction » et une autre un « oncologie ».

Il y a possibilité de faire beaucoup de DU (l’endocrinologie de la reproduction, DU thyroide, DU hypophyse …),

Une formation sur l’éducation thérapeutique de 48heures est obligatoire.

Gardes :

Actuellement, tous les stages faits au CHU pendant les 4 premiers semestres nécessitent la réalisation de gardes aux urgences au CHU de Rangueil (en phase socle entre 15 et 18gardes par semestre, et au second et troisième semestre entre 8 et 10 gardes par semaines).

Lors des stages de périphéries, il faut de nouveau réaliser des gardes aux urgences. 

Il y a toujours un repos de garde.

Il n’y a pas de garde de spécialité à réaliser, en dehors des astreintes en diabétologie le samedi matin (environs 4 par semestres).  

• Coordonnateur du DES Diabétologie : Pr Hélène HANAIRE, Hôpital Rangueil, service de diabétologie, 1 Avenue du Professeur Jean Poulhès, 31400 Toulouse, mail : hanaire.h@chu-toulouse.fr


• Coordonnateur du DES Nutrition : Dr Emilie MONASTIER, Hôpital Rangueil, service de nutrition, 1  Avenue du Professeur Jean Poulhès, 31400 Toulouse, mail : montastier.e@chu-toulouse.fr


• Coordonnateur du DES Endocrinologie : Pr Delphine VEZZOSI, mail : vezzosi.d@chutoulouse.fr


• Référent interne local de la spécialité 2023-2024 :  HABIB Nancy : referentendocrinotoulouse@gmail.com

Il y a 2 CCA de diabétologie, 1 CCA d’endocrinologie, et 1 CCA de nutrition. Tout le monde n’a pas accès au clinicat, ou alors avec de l’attente.

Les chefs exigent de plus en plus la possession d’un master 2 de recherche pour accéder au clinicat. Il est possible de réaliser le master 1 pendant la 2e ou 3e année de l’internat, puis de prendre une année de césure pour faire le master 2. Il est aussi possible de réaliser le master 2 une fois l’internat terminé.

Il existe pour le moment 3 postes d’assistanat qui permettent de mélanger les 3 versants de la spécialité : Carcassonne, Tarbes-Lourdes, Albi.