Limoges

Service d’Endocrinologie Diabétologie à Limoges :
A Limoges, nous avons une seul service de diabétologie
endocrinologie où se mêlent les deux spécialités. A noter que tu
rencontreras plus de diabétologie que d’endocrinologie dans les
lits.

Tu y trouveras :
– 1 service d’hospitalisation conventionnelle (HC) avec
actuellement 12 lits comprenant des pathologies diabétiques ou
endocriniennes.
– 1 service d’hospitalisation de semaine (HDS) avec 6 lits (1
thématique différente chaque semaine : HDS « obésité » ou
« diabétique »/« pompes » ou « endocrinologie »), mêlé à de
l’éducation thérapeutique et des test diagnostics.
– 1 service d’Hospitalisation de Jour (HDJ) avec 7/8 patients par
jour où tu vois plus d’endocrinopathies non diabétiques (adénomes hypophysaires, surrénaliens, NEM, recherches SOPK, de blocs surrénaliens … mais aussi des suivis annuels de diabètes de patients sous pompe à insuline par exemple) et de prise en charge de l’obésité dans le cadre du parcours de chirurgie bariatrique.
Au sein de ces différents secteurs, il y a 5-6 internes en général
répartis :
– 1 interne en HC, il voit les patients à leur entrée, fait une contre
visite le soir avec un chef, prépare les courriers de sortie, fait la
visite du matin seul ou avec un chef suivant le jour et l’avancement
dans le semestre (tu n’es pas lâché seul dans la cage aux fauves
dès le début). Le chef fait la visite 2 fois par semaine et vient tous
les soirs pour la contre visite.
– 1 interne en HDS, 6 entrées le lundi puis tu les suis en visite
encadrée 2 fois par semaine avec un chef, le reste du temps tu es
autonome pour surveiller l’évolution des patients et préparer leurs
papiers de sortie. Le modèle actuel tend de plus en plus vers des
hospitalisations de « demi semaine » avec un premier wagon de
patients le lundi et un deuxième le mercredi. Le chef vient tous les soirs pour la contre visite.

– 2 internes en HDJ, voient les patients une fois seul puis les
revoient avec un chef en fin de matinée, préparent leurs courriers, surveillent leur bilans … Le secteur de l’HDJ est partagé avec la Dermatologie, la Médecine Interne et la Rhumatologie (qui ont leurs propres patients) ce qui permet d’avoir un recours plus facile et rapide pour des avis.
– En fonction de l’avancée dans l’internat, un interne de spé assure une plage de consultation seul avec recours au chef très facilement si besoin, habituellement le mercredi après-midi. Les consultations d’interne sont essentiellement de la diabéto (suivi après hospi ou première consultation) et de la thyroïde. C’est un interne de 3ème semestre minimum qui les assure le plus souvent.
– De plus, il y a des créneaux dédiés au diabète gestationnel, via
l’application MyDiabby, plateforme numérique de gestion du DG où les dames rentrent leur glycémie directement. 1 ou 2 internes
regardent les glycémies, répondent à leurs interrogations vis-à-visdu DG, adaptent ou initient un traitement (ordonnances
directement envoyées via l’application). Des codes te seront
donnés en début de semestre.
Les internes assistent au staff du service le jeudi après-midi au
cours duquel sont discutés des cas difficiles ou rares rencontrées
dans le service ou lors des consultations des chefs.
Il existe aussi des RCP sur les tumeurs hypophysaires une fois par mois, des réunions régionales ou nationales comme RENATEN (Tumeurs endocriniennes), Inca-COMETE, ou Club Thyroïde annuel.
Les internes assistent à 1 séance de bibliographie tous les mois.

Service de Nutrition à Limoges :

Il s’agit d’un service de consultation, il n’y a pas de lits
d’hospitalisation. L’Unité Transversale de Nutrition de Limoges fait partie des 12 centres labellisés en France pour la nutrition
parentérale à domicile.
Chaque semestre entre 2-3 internes peuvent s’y retrouver (nous
accueillons chaque semestre 1 interne de phase socle de Poitiers).
L’activité est variée : dénutrition sévère et modérée, TCA, obésité,
maladies héréditaires du métabolismes, nutrition entérale et parentérale. L’interne participe aux consultations avec les chefs,
donne les avis dans les services (après validation avec un chef) et
participe au suivi des patients à domicile.
Concernant les gardes aux Urgences : environ 1-3 par mois en
central selon les mois en moyenne et une astreinte par mois (en
fonction du nombre d’interne mais en général max 1 par mois) du
samedi matin au dimanche soir.

Périphéries : Service d’endocrino/diabétologie au CH de Saint
Yrieix La Perche (45 min), Brive (1h : autoroute gratuite) et
Périgueux (1h30).Possibilité de faire des stages hors filières dans
ces memes périphéries.

La formation au cours de l’internat :
– 1ère année d’internat : 1 semestre en Endocrinologie au CHU et
1 semestre en Nutrition au CHU
– 2ème 3ème année d’internat :
– 2 semestres en Endocrinologie (Limoges ou périphérie)

• 1 semestre dans un service parmi : HGE, médecin interne,
  pédiatrie, gériatrie, oncologie, pneumologie, néphrologie,
  psychiatrie, médecine nucléaire, gynécologie, médecine
  cardiovasculaire au CHU ou en périphérie
• 1 semestre libre
  – 4ème année d’internat : Docteur Junior (possibilité partagé entre
  endoc central/périph/nutrition)
• 
  Pour le Post-Internat, il y a 1 poste de Chef de Clinique par an et
  facilité d’obtenir un post d’Assistanat partagé (Limoges Périphérie)
• 
  Parmi les formations complémentaires : Il existe 3 FST
  accessibles à Limoges :
  – Oncologie médicale (1 semestre en Oncologie médicale et 1
  semestre en Radiothérapie)
  – Procréation Médicalement Assistée (1 semstre en Laboratoire
  de PMA et 1 semestre en Gynécologie)
  – Pharmacologie (non réalisé encore parmi les internes)
  Ces FST rajoutent 1 an à la formation et un diplôme
  supplémentaire.

Il est possible de faire des DU ou DIU supplémentaires en plus de
ta formation d’interne, des Masters 1 et/ou 2 : Non obligatoire.

• Ils te sont proposés des weekends de formation
  complémentaires de quelques jours 2 à 3 fois par an en
  interrégional (obligatoires) au cours desquels tu rencontres
  d’autres internes et d’autres professeurs qui te font des
  formations théoriques et des présentations des thèses. De
• plus, tu as à ta disposition les cours en ligne via la l-
• plateforme SIDES.
• Pour les inter-CHU, il n’y a pas de soucis pour en faire, il faut
  juste un accord en commission comme chaque demande
  d’Inter-CHU en France
• Pour le reste de la formation théorique, tu es un peu
  autodidacte mais les chefs et les vieux internes sont toujours
  présents pour répondre à tes questions.
• 
  Concernant l’internat :
  L’internat a une bonne ambiance, que ce soit en central ou en
  périph, avec des repas très convenables, une salle de pause avec
  bar, babyfoot, billard … et l’organisation de soirées très
  sympathiques avec afterwork, barbecues, pétanque autour de la
  piscine de l’internat.
  Brive possède aussi un internat, il doit être rénové.
  Plusieurs collocations d’internes sont possibles à Périgueux.
  Une maison des internes est disponible à Saint Yrieix La Perche.