Catégorie : NORD EST

L’internat d’endocrinologie à Nancy :

• 5 nouveaux internes par an depuis 2017 : il faut s’organiser et s’entendre entre nous pour les choix de stages, jusqu’à présent pas trop de soucis en étant conciliant. L’avantage de la région : beaucoup de terrains de stages d’endocrino-diabétologie proposés, Nancy est assez centrée sur la Lorraine donc les périph sont tous à environ 1h en voiture. L’ensemble de la spécialité est couvert : diabétologie, endocrinologie, nutrition obésité, chirurgie bariatrique et dénutrition. 
• 2 stages obligatoires pour la formation :

• CHU Nancy-Brabois service d’Endocrinologie du Professeur KLEIN
• CHU Nancy-Brabois : service de Diabétologie, Maladies métaboliques et Nutrition du Professeur GUERCI.

• 2 stages en périphérie obligatoires : plusieurs périphéries possibles réparties sur l’ensemble de la région (Metz, Thionville, Verdun…)
• Possibilité de faire un master 1 et 2.
• Le post-internat : au vu du nombre croissant d’internes, les postes de chefs de clinique sont très prisés.

La formation théorique :

• Formation SIDES en ligne. 
• Visioconférence 1 fois par mois avec les 5 facultés de l’inter-région Est : Strasbourg, Reims, Besançon, Dijon et Nancy.
• JNDES (Journées Nationales de DES) : 2 jours de formation à Paris en janvier avec tous les internes de France. Facilité de participation par tous les internes : soutien et encouragement des chefs.
• Divers congrès régionaux, ou nationaux sont proposés.
• Au quotidien la formation théorique est un peu service-dépendant, mais très bonne dans l’ensemble, les seniors sont toujours disponibles.

Les terrains de stage en novembre 2018 :

 I. Stages ayant l’agrément pour le DES d’Endocrinologie, Diabétologie et Maladies Métaboliques :

1) CHU Nancy : 1 seul terrain de stage regroupant l’ensemble de la spécialité :

1. Pr Marc KLEIN : Endocrinologie :
   1. Hospitalisation classique (20 lits), dont 5 chambres plombées
   2. Hôpital de jour/consultation
2. Pr Bruno GUERCI : Diabétologie et Nutrition :
   1. Hospitalisation classique : 16 lits
   2. Unité d’Assistance Nutritionnelle : 12 lits
   3. Hôpital de jour / Consultation
   4. HDJ de chirurgie bariatrique
   5. 8 internes de spécialité et 2 de médecine générale

2) CHR Metz-Thionville :

Dr CREA: plutôt orienté diabétologie : 1 poste d’interne de spécialité par semestre à Thionville

3) Hôpitaux Privés de Metz

Dr DUSSELIER : plutôt orienté diabétologie et endocrinologie : 2 postes d’interne de spécialité par semestre + 1 interne de Médecine Générale

4) Bar-Le-Duc : 

Dr JAN : orientation diabétologie 1 interne de spécialité + 1 de médecine générale

Et d’autres, St Dié, Remiremont …

II. Hors spécialité souvent choisis par les internes d’endocrinologie (dans le cadre du « stage fléché » en phase d’approfondissement) :

1. Médecine nucléaire : 1 poste fléché pour l’interne d’endocrinologie : orienté échographie + scintigraphie thyroïdienne, IRAthérapie
2. Néphrologie : au CHU (dialyse/hospit) et dans les hôpitaux périphériques.
3. Endocrinologie pédiatrique : consultation et avis interservices (orientation endocrinologie et diabétologie)
4. Mais TOUS les stages hors filières sont envisageables, on peut citer ceux déjà réalisés : Hématologie, HGE, gynécologie, maladies infectieuses, cardiologie…

Et bien sûr des inter-CHU réalisés par les internes qui le souhaitent.

Cours de DES avec l’inter-région : journées inter-régionales de DES 1 fois par semestre (le lieu tourne à chaque fois entre les 5 villes de l’inter-région) + visioconférences avec présentations par 2 internes tous les mois.
Journées nationales du DES : deux jours en janvier à Paris avec l’ensemble des internes d’endocrinologie de France.
Cours mis en place dans le service faits par les assistants/chefs de clinique/PH : 1 fois par semaine.
Staff hebdomadaire du service : présentation de certains dossiers par les internes et les chefs.
RCP thyroïde 3 semaines/4 juste avant le staff de service, RCP neurochir 1 fois par mois.
Possibilité de faire des DU/DIU.

Les terrains de stage possibles : 

1. CHU Dijon : Service d’endocrinologie, diabétologie, maladies métaboliques ; chef de service : Pr B. Vergès
   1. Un service d’hospitalisation complète :  26 lits répartis en 2 secteurs avec 1 à 2 interne(s) et généralement 2 chefs par secteur, beaucoup de diabétologie (type 1, 2 ou autres), plaies de pied diabétique, hospitalisations pour bilan hypophysaire ou surrénalien.
   2. Un service d’hospitalisation de jour : 1 à 2 internes, bilan de diabète, bilan d’obésité (pré chirurgie bariatrique ou non), bilans hypophysaires/surrénaliens/gynécologie endocrinienne/hirsutisme… Consultations de diabète gestationnel l’après-midi, consultations de pieds diabétiques 2 après-midi par semaine.
   3. Un service d’hospitalisation de semaine : 1 interne, service qui ouvre le lundi matin et ferme le vendredi après-midi, pour bilan/rééquilibre de diabète, quelques tests endocrino. Partie plutôt « cool » du service avec possibilité d’aller donner des avis dans les services de cardiologie, USIC et chirurgie vasculaire 2 après-midi par semaine. 
   4. Un secteur de recherche clinique avec 1 ingénieur de recherche clinique et 2 infirmier(e)s, attaché à l’unité INSERM basée à la faculté de médecine, plusieurs protocoles en cours dans le service.
2. Centre de Lutte Contre le Cancer Georges François Leclerc : 
   1. Service de médecine nucléaire ; chef de service : Pr F. Brunotte.
3. Autres services de périphérie :
   1. Centre hospitalier de Chalon sur Saône : service d’endocrinologie ; chef de service : Dr S. Merabet.

Formation théorique :

• • Visioconférence tous les mois avec l’inter-région avec présentation de trois articles de référence récents par des internes.
• • Journées du DES, deux jours par semestre dans l’inter-région. De plus en plus de sessions interactives sur des cas cliniques présentés par les professeurs.
• • JNDES à Paris une fois par an.
• • Soutien à la formation scientifique avec possibilité de M2. Différents laboratoires impliqués localement dont plus particulièrement : EA 7293 Stress vasculaire et tissulaire en transplantation, orienté diabéto-greffe d’îlots pancréatiques (Pr Laurence KESSLER) ; Institut de génétique et de biologie moléculaire et cellulaire (IGBMC) ; Centre Européen d’Etudes sur le Diabète

Formation pratique :

Au CHU, deux services ont l’agrément pour l’endocrinologie :
• Service d’EDMM des hospices civils, orienté diabétologie avec importante pratique des pompes externes, pompes implantables, greffes d’îlots pancréatiques
• Médecine Interne, endocrinologie et nutrition à l’hôpital de Hautepierre (proche banlieue) plutôt orienté tumeurs endocrines, endocrinologie (Pr GOICHOT) et nutrition (Pr PRADIGNAC).

Hors DES d’endocrinologie mais concernant la spécialité :
• HDJ de pédiatrie : diabétologie et endocrinologie pédiatrique
• Laboratoire de biologie de la reproduction au Centre Médico Chirurgical de Schiltigheim (proche banlieue)

Stages d’intérêt possibles CHU/Hors CHU :
• Médecine nucléaire à l’ICANS (Institut de cancérologie Strasbourg Europe) spécialisé en thyroïdologie avec référent en oncologie thyroïdienne et radiothérapie métabolique I131.
• Médecine interne à Strasbourg, Haguenau, Colmar, Sélestat, Mulhouse. Stage possible mais peu fréquent.
• Néphrologie à Strasbourg, Colmar, Mulhouse.